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  3. 男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量100ml／d，血压1

男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量100ml／d，血压1

tikufree2019-12-17  16
问题 男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量100ml／d，血压12／6kPa，血红蛋白40g／L，网织红细胞12％，CO2CP17mmol／L，BUN14mmol／L，其诊断为
选项 A、感染中毒性休克B、慢性肾炎急性发作C、感染中毒性肾功不全D、急性溶血性贫血伴肾功不全E、以上均不可能
答案D
解析CO2CP一般代表血浆中结合状态下的C02的含量。CO2CP是静脉血标本在分离血浆后与CO2分压为40mmHgCO2CP降低1.代谢性酸中毒时，因H+增加，血中NaHCO3与H+中和后HCO3-减少(原发性减少)，故血中结合状态的CO2减少，即CO2CP降低。2.呼吸性碱中毒CO2CP增高1.呼吸性酸中毒各种原因所致的肺通气、换气功能障碍使血中C02潴留、HCO3-增多引起。2.代谢性碱中毒正常成人空腹BUN为3.2~7.1mmol／L(9~20mg／dl)。各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。多肾外因素也可引起血尿素氮升高，如能排除肾外因素，BUN≥21.4mmol／L(60mg／dl)即为尿毒症诊断指标之一。
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