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女,34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年,进行性活动耐力减低,近一年来,每于
女,34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年,进行性活动耐力减低,近一年来,每于
书海库
2020-05-20
42
问题
女,34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年,进行性活动耐力减低,近一年来,每于剧烈运动中发生昏厥,无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体:BP100/70mmHg。心率78次/分,律齐,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动图提示左心室增大,LVEF40%,主动脉瓣膜口面积1.1cm2,平均压力阶差55mmHg,跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的处置是( )。A、每天口服单硝酸异山梨酯B、昏厥时硝酸甘油急救C、避免竞技性运动,其他体力活动不受限制D、口服阿托伐他汀E、主动脉瓣置换术
选项
答案
解析
患者主动脉瓣平均压力阶差>40mmHg,跨瓣峰速度>4.0m/s,应诊断为重度主动脉瓣膜狭窄。且患者已出现剧烈运动中昏厥的动脉瓣膜狭窄相关症状、LVEF<50%的手术体征,所以最恰当的处理为主动脉瓣置换术。
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