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  3. 女，34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低，近一年来，每于

女，34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低，近一年来，每于

书海库2020-05-20  29
问题 女，34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低，近一年来，每于剧烈运动中发生昏厥，无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP100／70mmHg。心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动图提示左心室增大，LVEF40％，主动脉瓣膜口面积1.1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的处置是（　　）。A、每天口服单硝酸异山梨酯B、昏厥时硝酸甘油急救C、避免竞技性运动，其他体力活动不受限制D、口服阿托伐他汀E、主动脉瓣置换术
选项
答案
解析患者主动脉瓣平均压力阶差＞40mmHg，跨瓣峰速度＞4.0m/s，应诊断为重度主动脉瓣膜狭窄。且患者已出现剧烈运动中昏厥的动脉瓣膜狭窄相关症状、LVEF＜50％的手术体征，所以最恰当的处理为主动脉瓣置换术。
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