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  3. 患儿，7岁。2周前发热，咽痛。现眼睑浮肿，尿少3天。查体：血压120／83mmH

患儿，7岁。2周前发热，咽痛。现眼睑浮肿，尿少3天。查体：血压120／83mmH

书海库2019-12-17  45
问题 患儿，7岁。2周前发热，咽痛。现眼睑浮肿，尿少3天。查体：血压120／83mmHg(16／11kPa)，舌红苔薄白，脉浮。实验室检查：尿常规中尿蛋白(++)，红细胞30～40个／高倍视野，颗粒管型0～2个／高倍视野，血红蛋白100g/L，血清总补体下降。应首先考虑的是
选项 A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.肾炎性肾病D.尿路感染E.慢性肾炎
答案A
解析考查急性肾小球肾炎的诊断。根据：(1)起病前l～3周有链球菌前驱感染；（2）水肿、少尿、高血压、血尿等临床特征；（3）尿常规有蛋白、红细胞和管型；（4）血清C3降低，伴或不伴有AS0升高、APSGN即可诊断。肾炎性肾病首先要符合肾病综合征标准，本病尿蛋白++不符合。病程2周不符合慢性肾炎标条件。尿检以红细胞为主，无白细胞，结合补体下降，故排除肾盂肾炎、尿路感染。
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