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男性,28岁。5年来患风湿性心脏病(风心病)主动脉瓣关闭不全,近3周来发热、乏力
男性,28岁。5年来患风湿性心脏病(风心病)主动脉瓣关闭不全,近3周来发热、乏力
恬恬
2019-12-17
50
问题
男性,28岁。5年来患风湿性心脏病(风心病)主动脉瓣关闭不全,近3周来发热、乏力。查体:T38.2°C,胸腹部皮肤有少量出血点,主动脉瓣区闻及舒张期和收缩期杂音,心率82次/分,律齐,双肺未闻及啰音;腹平软,肝肋下1cm,脾侧位肋下可及,下肢无水肿。化验血 Hb 92g/L, WBC 11. 9X109/L, PLT 245X109/L。下列有助于诊断的辅助检查是A.胸部X线片 B.超声心动图C.心电图 D.腹部B超
选项
答案
B
解析
[考点]亚急性感染性心内膜炎的诊断 [分析]该年轻男性患者有多年风湿性 心脏病(风心病)主动脉瓣关闭不全病史, 近3周出现发热,心脏杂音有变化,除有主 动脉瓣关闭不全的杂音(主动脉瓣听诊区舒 张期杂音)外,在主动脉瓣听诊区已听到收 缩期杂音,此外还有皮肤出血点、贫血和脾 大等支持亚急性感染性心内膜炎的表现,因此近3周患者又患了亚急性感染性心内膜 炎,不支风湿活动和呼吸道感染,患者亦无 心力衰竭的表现;血培养阳性是诊断亚急性 感染性心内膜炎的重要依据,亚急性感染性 心内膜炎的常见致病菌是草绿色链球菌,其 次为肠球菌;超声心动图可发现赘生物或新 的瓣膜病变,亦为诊断亚急性感染性心内膜 炎的重要依据,其余化验检查和辅助检査对 诊断意义均较小。
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