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男,38岁。右下胸部撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕,查BP90/70mmHg
男,38岁。右下胸部撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕,查BP90/70mmHg
题库总管
2019-12-17
62
问题
男,38岁。右下胸部撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕,查BP90/70mmHg,P110次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是
选项
A. 外伤性血气胸B. 肝破裂C. 右肾破裂D. 结肠肝曲破裂E. 胃十二指肠穿孔
答案
B
解析
受伤史,右上腹痛,右肩放射痛;B超、CT、X线检查均有阳性发现;完全性肝破裂的患者除失血性休克外,常有严重的胆汁性腹膜炎,移动性浊音,肠鸣音消失,腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠,会出现呕血或柏油样便,临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联症者,称为外伤性血胆症。
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