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  3. 患者，男，35岁，车祸后感颈部疼痛，无外伤，查体：神经系统检查无异常，X线检查未

患者，男，35岁，车祸后感颈部疼痛，无外伤，查体：神经系统检查无异常，X线检查未

Loveyou2019-12-17  83
问题 患者，男，35岁，车祸后感颈部疼痛，无外伤，查体：神经系统检查无异常，X线检查未见颈椎骨折、脱位，未做任何治疗，于伤后15天渐有左上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损伤，最主要的原因是
选项 A. 局部不稳B. 韧带钙化C. 血管压迫D. 血管栓塞E. 组织增生
答案A
解析以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而韧带钙化则进展缓慢。根据外伤史及伤后未行颈椎制动，活动后出现渐进性瘫痪，以A为最佳答案。外伤后，X线无异常且无神经症状者常疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。
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