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男性,45岁。近3个月来自觉全身乏力,头晕低热,腹泻,便无脓血,近1周出现腹部阵
男性,45岁。近3个月来自觉全身乏力,头晕低热,腹泻,便无脓血,近1周出现腹部阵
昕玥
2020-05-20
49
问题
男性,45岁。近3个月来自觉全身乏力,头晕低热,腹泻,便无脓血,近1周出现腹部阵发性疼痛,3天未排便,少量排气,既往行阑尾切除术。查体:右下腹可触及肿块压痛明显,肠鸣音亢进,白细胞10×109/L,血红蛋白80g/L,X线腹平片见多处液气平面,诊断最大可能是A、粘连性肠梗阻 B、回盲部结核 C、阑尾残端脓肿 D、回盲部癌 E、溃疡性结肠炎
选项
答案
D
解析
回盲部是结肠癌的好发部位,回盲部癌早期肠道症状不明显并且缺乏特异性,回盲部癌常因局部疼痛和压痛而诊断为阑尾炎,特别是晚期回盲部癌,局部常发生坏死溃烂和感染,临床表现有体温升高、白细胞计数增高,局部压痛或触及肿块。此题中考虑患者为中老年,所以考虑为回盲癌的可能性加大。结核常发于年轻患者。
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