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女性,30岁,婚后6年不孕。妇科查体:无腹水,卵巢双侧囊实肿块6~7cm,不活动
女性,30岁,婚后6年不孕。妇科查体:无腹水,卵巢双侧囊实肿块6~7cm,不活动
昕玥
2019-12-17
58
问题
女性,30岁,婚后6年不孕。妇科查体:无腹水,卵巢双侧囊实肿块6~7cm,不活动,子宫-直肠陷凹内片状触痛结节2.5cm。辅助检查:B超提示双侧卵巢囊性肿块,血CA125800mIUml。临床诊断:原发不孕,盆腔内异症。
选项
恰当的治疗方案是A.观察,期待疗法B.避孕药周期治疗C.手术探查D.动态监测CA125E.CT检查明确诊断
答案
C
解析
1.子宫-直肠凹内片状触痛结节2.5cm,血CA125800mIU/ml(正常值<30~35mIU/ml),>400mIU/ml应排除卵巢癌、内膜癌等,最需要鉴别的疾病是卵巢癌。2.30岁,女性,婚后6年不孕,治疗方案应充分考虑到提高受孕率,首选手术治疗切除病灶,如病灶不能完全切除,术后应辅助药物治疗如GnRH-α,停药后受孕率增加。该病例如为"浆液性囊腺癌",手术病理分期至少为Ⅱ期(双侧卵巢肿瘤,伴盆腔内转移),原则上应行分期手术,具体还应考虑到术中探查情况及要求生育的愿望,术中情况及预施行术式应充分与代理人家属沟通。
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