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  3. 患者，男，72岁，体重55kg，因“因反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周”之主诉入院。既往有轻度前列腺增生病史。人院后患者呼吸困难加重，查体：T 36...

患者，男，72岁，体重55kg，因“因反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周”之主诉入院。既往有轻度前列腺增生病史。人院后患者呼吸困难加重，查体：T 36...

admin2020-12-24  20
问题 患者，男，72岁，体重55kg，因“因反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周”之主诉入院。既往有轻度前列腺增生病史。人院后患者呼吸困难加重，查体：T 36．8℃，BP 130／88mmHg，P 1002次／分，R28次/分，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及少量细湿性哕音，未闻及干哕音，双下肢轻度水肿。血气分析示轻度低氧血症。电解质：K+3．5mmol／L，Na+136mmol／L，Cl-103mmol／L。血常规未见明显异常。以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收住院，否认食物、药物过敏史。医嘱：



患者人院第7天，出现排尿困难，考虑可能与使用下列哪种药物有关查看材料
选项 A.莫西沙星
B.呋塞米
C.地塞米松
D.噻托溴铵
E.坦洛新
答案D
解析本组题考查慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗用药的作用机制、使用方法及注意事项。患者使用了M受体阻断剂、β2受体激动剂吸入，糖皮质激素静脉滴注，口服白三烯受体拮抗剂等。因患者有前列腺增生．吸入M受体阻断剂可增加出现排尿困难等不良反应的几率。使用激素时应注意监测相关指标如血压、血糖、电解质等，并使用质子泵抑制剂等预防消化道溃疡发生。若长期吸入较大剂量的糖皮质激素，建议患者加服钙剂和维生素D，促进钙吸收，以减少骨折的风险。呋塞米为袢利尿剂，典型不良反应常见水、电解质紊乱、表现为低血钾、低血钠等。肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素可加剧致电解质紊乱，引发低血钾症。
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