女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T

恬恬2020-05-20 65

问题女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T 39℃，P 110次/分，BP 140/85mmHg，血常规检査：WBC 12×109/L，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。

选项该患者最可能的诊断是A、细菌性肝脓肿 B、肝外胆管结石并胆管炎 C、急性化脓性胆囊炎 D、肝内胆管结石并胆管炎 E、急性梗阻性化脓性胆管炎

答案B

解析急性化脓性胆囊炎一般无寒战高热表现，如果出现则提示合并胆管感染，所以本题答案最恰当的是肝外胆管结石并胆管炎。

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