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109.对本患者诊断有帮助的体征包括 A.双肺广泛哮鸣音 B.二尖瓣区可闻及反流性杂音 C.吸气时出现三凹征 D.颈静脉充盈 E.双肺可闻及明显的中小
109.对本患者诊断有帮助的体征包括 A.双肺广泛哮鸣音 B.二尖瓣区可闻及反流性杂音 C.吸气时出现三凹征 D.颈静脉充盈 E.双肺可闻及明显的中小
书海库
2020-05-20
16
问题
选项
109.对本患者诊断有帮助的体征包括A.双肺广泛哮鸣音B.二尖瓣区可闻及反流性杂音C.吸气时出现三凹征D.颈静脉充盈E.双肺可闻及明显的中小水泡音F.胸壁出现皮下气肿
答案
D
解析
患者既往有右下肢肿胀,行走后右下肢易疲劳病史1年,右下肢深静脉血栓可能性大。术后长时间卧床,第一次下床活动导致右下肢深静脉血栓脱落,致急性肺栓塞。胸部X线提示右肺野透亮度增加,有休克表现,提示右肺动脉主干栓塞可能性大。心电图提示窦性心动过速,肺型P波,V1 ~V4 导联T波倒置,为肺栓塞典型表现。超声心动图和血浆D-二聚体在提示和排除肺栓塞诊断中有重要作用,是疑诊肺栓塞的常规检查项目。胸部螺旋CT、肺动脉造影、胸部磁共振成像均为肺栓塞的重要诊断方法。肺动脉造影为肺栓塞确诊的金标准。大面积肺栓塞导致肺动脉压力增高,肺动脉和主动脉第二心音均亢进。大面积肺栓塞导致右心后负荷增加,可引起急性右心衰表现,可出现颈静脉充盈等右心衰体征。
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