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  3. 109．对本患者诊断有帮助的体征包括 A．双肺广泛哮鸣音 B．二尖瓣区可闻及反流性杂音 C．吸气时出现三凹征 D．颈静脉充盈 E．双肺可闻及明显的中小

109．对本患者诊断有帮助的体征包括 A．双肺广泛哮鸣音 B．二尖瓣区可闻及反流性杂音 C．吸气时出现三凹征 D．颈静脉充盈 E．双肺可闻及明显的中小

书海库2020-05-20  15
问题
选项 109．对本患者诊断有帮助的体征包括A．双肺广泛哮鸣音B．二尖瓣区可闻及反流性杂音C．吸气时出现三凹征D．颈静脉充盈E．双肺可闻及明显的中小水泡音F．胸壁出现皮下气肿
答案D
解析患者既往有右下肢肿胀，行走后右下肢易疲劳病史1年，右下肢深静脉血栓可能性大。术后长时间卧床，第一次下床活动导致右下肢深静脉血栓脱落，致急性肺栓塞。胸部X线提示右肺野透亮度增加，有休克表现，提示右肺动脉主干栓塞可能性大。心电图提示窦性心动过速，肺型P波，V1 ～V4 导联T波倒置，为肺栓塞典型表现。超声心动图和血浆D-二聚体在提示和排除肺栓塞诊断中有重要作用，是疑诊肺栓塞的常规检查项目。胸部螺旋CT、肺动脉造影、胸部磁共振成像均为肺栓塞的重要诊断方法。肺动脉造影为肺栓塞确诊的金标准。大面积肺栓塞导致肺动脉压力增高，肺动脉和主动脉第二心音均亢进。大面积肺栓塞导致右心后负荷增加，可引起急性右心衰表现，可出现颈静脉充盈等右心衰体征。
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