2. 金融经济
  3. （83-84题共用题干） 患者男，46岁。左下肢酸胀沉重，小腿出现\"蚯蚓状\"团

（83-84题共用题干） 患者男，46岁。左下肢酸胀沉重，小腿出现\"蚯蚓状\"团

shuhaiku2020-05-20  40
问题 （83-84题共用题干）患者男，46岁。左下肢酸胀沉重，小腿出现"蚯蚓状"团块4年。查体：左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。Trendelenburg试验阳性，Pratt试验阳性。
选项 83．正确的诊断是A．大隐静脉瓣膜功能不全B．小隐静脉瓣膜功能不全C．大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全D．深静脉瓣膜功能不全E．深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全
答案C
解析1.大隐静脉瓣膜功能试验（Tren-delenburg试验）：排空下肢静脉血，于大腿根部扎止血带，压迫大隐静脉，让患者站立，10秒钟内放开止血带，如出现自上而下的静脉曲张，则表示静脉瓣膜功能不全。如未放开止血带前就见止血带下方静脉30秒内充盈，表示交通静脉瓣膜关闭不全。交通瓣膜功能试验（Pratt试验）：患者仰卧抬高患肢，在大腿根部扎止血带，从足趾向腘窝缠第1根弹力绷带，从止血带向下缠第2根弹力绷带，让患者站立，一边向下解开第1根绷带，一边向下缠第2根绷带，如两根绷带之间出现曲张静脉，表示该处交通静脉功能不全。故答案应选C。2.治疗原则包括：①非手术疗法：包括穿弹力袜或弹力绷带，适用于病变轻、妊娠妇女及手术耐受力极差者；②硬化剂注射和压迫疗法：适于单纯型病变，可作为手术的辅助疗法；③手术疗法：包括3种方法：高位结扎大隐或小隐静脉；剥脱曲张的大隐或小隐静脉；结扎功能不全的交通静脉。故答案应选C。
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