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  3. 患者，女，60岁。被自行车绊倒，左髋部疼痛，但仍能行走，检查患肢稍有外旋畸形，轴

患者，女，60岁。被自行车绊倒，左髋部疼痛，但仍能行走，检查患肢稍有外旋畸形，轴

书海库2020-05-20  60
问题 患者，女，60岁。被自行车绊倒，左髋部疼痛，但仍能行走，检查患肢稍有外旋畸形，轴向叩击时有疼痛。最可能的诊断是A．左髋软组织损伤，局部关节内血肿形成B．左股骨颈骨折C．左股骨转子无移位骨折D．左髋关节半脱位E．左髋关节骨关节炎急性发作
选项
答案B
解析老年人跌倒后诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。①畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形；②髋部疼痛，可出现轴向叩击痛；③肿胀：股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节外丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀；④功能障碍：移位骨折患者在伤后不能坐起或站立，但也有一些伤后不立即出现活动障碍，仍能行走，但数天后，髋部疼痛加重，逐渐出现活动后疼痛加重，甚至无法行走，这说明受伤时可能为稳定骨折，以后发展为不稳定骨折而出现功能障碍。
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