患者,女,60岁。被自行车绊倒,左髋部疼痛,但仍能行走,检查患肢稍有外旋畸形,轴

书海库2020-05-20  20

问题 患者,女,60岁。被自行车绊倒,左髋部疼痛,但仍能行走,检查患肢稍有外旋畸形,轴向叩击时有疼痛。最可能的诊断是A.左髋软组织损伤,局部关节内血肿形成B.左股骨颈骨折C.左股骨转子无移位骨折D.左髋关节半脱位E.左髋关节骨关节炎急性发作

选项

答案B

解析老年人跌倒后诉髋部疼痛,不敢站立和走路,应想到股骨颈骨折的可能。①畸形:患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形;②髋部疼痛,可出现轴向叩击痛;③肿胀:股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节外丰厚肌群的包围,因此,外观上局部不易看到肿胀;④功能障碍:移位骨折患者在伤后不能坐起或站立,但也有一些伤后不立即出现活动障碍,仍能行走,但数天后,髋部疼痛加重,逐渐出现活动后疼痛加重,甚至无法行走,这说明受伤时可能为稳定骨折,以后发展为不稳定骨折而出现功能障碍。
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