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  3. 患儿，3岁。发热3天，头痛、呕吐。查体：皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激症状(+)，腰

患儿，3岁。发热3天，头痛、呕吐。查体：皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激症状(+)，腰

恬恬2020-05-20  77
问题 患儿，3岁。发热3天，头痛、呕吐。查体：皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激症状(+)，腰穿脑脊液压力升高，外观混浊，细胞数2200×10^6 /L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性。临床诊断为A．肺炎球菌性脑膜炎B．病毒性脑膜炎C．重型流脑D．普通型流脑E．结核性脑膜炎
选项
答案D
解析普通型流脑有寒战、高热、头痛、肌肉酸痛、呕吐、烦躁不安和表情呆滞等毒血症表现。皮疹初为淡红色斑丘疹，而后迅速转化为瘀点、瘀斑。2岁以下婴幼儿因颅骨缝及囟门未闭，脑膜炎症状常不典型，表现为高热、呕吐、眼睛发直、不吃奶、尖声哭叫，甚至惊厥。
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