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患者,女,34岁。皮肤反复出血半年。查体:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0*109/L。血小板46*109/L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多。应首先...
患者,女,34岁。皮肤反复出血半年。查体:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0*109/L。血小板46*109/L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多。应首先...
admin
2020-12-24
45
问题
患者,女,34岁。皮肤反复出血半年。查体:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0*10
9
/L。血小板46*10
9
/L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是
选项
A:再生障碍性贫血
B:急性白血病
C:特发性血小板减少性紫癜
D:脾功能亢进
E:过敏性紫癜
答案
C
解析
皮肤反复出血,外周血小板减少,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多,可推断产板型巨核细胞减少,故首先诊断为特发性血小板减少性紫癜。检查结果未见红细胞及白细胞减少,骨髓未见增生低下,故排除A项。脾功能亢进及过敏性紫癜不出现该患者的骨髓变化,排除D项和E项。患者病程半年,除巨细胞外其他系均正常,骨髓增生活跃而不是极度活跃,综合考虑可排除B项。
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