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（40-42题共用题干） 女性，45岁，患风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全15年，近

Freeti2020-05-20  44
问题 （40-42题共用题干）女性，45岁，患风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全15年，近5年来经常因心力衰竭而住院。1周前上感后心衰加重再次入院。查体：半卧位，巩膜无黄染，颈静脉怒张，右肺叩浊，呼吸音消失，左肺底有湿啰音，心脏扩大，心率140次/分，房颤律，心尖部双期杂音，肝肋下3.0cm，轻压痛，脾不大，移动性浊音阴性，下肢稍肿。
选项 40．本例右侧胸腔积液产生的机制是A．营养性低蛋白血症B．淤血性肝硬化C．胸膜腔脏层和壁层静脉回流受阻D．水、钠潴留E．胸膜毛细血管通透性增高
答案E
解析1.左心衰竭时肺毛细血管压增高而导致间质腔内液体通过通透性增高 的脏层胸膜至胸膜腔，再经壁层胸膜淋巴管引流。一旦进入壁胸膜淋巴管的液量超过它的引 流能力时，胸液就在胸膜腔积聚，有部分液体也可由壁层或脏层胸膜表面的毛细血管进入胸 膜腔，而体循环静脉压力的升高，可降低胸膜腔液体经过淋巴管清除，而出现 胸腔积液。2.房颤伴心衰，洋地黄制剂是最好的选择。
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