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(40-42题共用题干) 女性,45岁,患风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全15年,近
(40-42题共用题干) 女性,45岁,患风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全15年,近
Freeti
2020-05-20
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问题
(40-42题共用题干)女性,45岁,患风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全15年,近5年来经常因心力衰竭而住院。1周前上感后心衰加重再次入院。查体:半卧位,巩膜无黄染,颈静脉怒张,右肺叩浊,呼吸音消失,左肺底有湿啰音,心脏扩大,心率140次/分,房颤律,心尖部双期杂音,肝肋下3.0cm,轻压痛,脾不大,移动性浊音阴性,下肢稍肿。
选项
40.本例右侧胸腔积液产生的机制是A.营养性低蛋白血症B.淤血性肝硬化C.胸膜腔脏层和壁层静脉回流受阻D.水、钠潴留E.胸膜毛细血管通透性增高
答案
E
解析
1.左心衰竭时肺毛细血管压增高而导致间质腔内液体通过通透性增高 的脏层胸膜至胸膜腔,再经壁层胸膜淋巴管引流。一旦进入壁胸膜淋巴管的液量超过它的引 流能力时,胸液就在胸膜腔积聚,有部分液体也可由壁层或脏层胸膜表面的毛细血管进入胸 膜腔,而体循环静脉压力的升高,可降低胸膜腔液体经过淋巴管清除,而出现 胸腔积液。2.房颤伴心衰,洋地黄制剂是最好的选择。
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