60．男性，31岁。左下腹痛伴脓血便4年，加重3个月，应用抗生素治疗效果不佳。近

恬恬2020-05-20 67

问题 60．男性，31岁。左下腹痛伴脓血便4年，加重3个月，应用抗生素治疗效果不佳。近1周出现高热、腹胀、排气减少。查体：消瘦，全腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛。最可能的诊断是A．溃疡性结肠炎并肠梗阻B．克罗恩病并肠梗阻C．溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠D．克罗恩病并中毒性巨结肠E．克罗恩病并腹腔脓肿

选项

答案C

解析年轻患者，慢性腹泻病史，排黏液脓血便，诊断应首先考虑为溃疡性结肠炎。患者明显脓血便，病情重，伴高热，腹胀、排气减少，腹膨隆，全腹压痛，均支持并发中毒性巨结肠。

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