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男性,68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年,进食后恶心、频繁呕吐3天
男性,68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年,进食后恶心、频繁呕吐3天
tikufree
2020-05-20
64
问题
男性,68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年,进食后恶心、频繁呕吐3天,呼吸困难1天就诊。实验室检查:血pH7.55,PaCO2 57mmHg,PaO2 63.9mmHg,HCOˉ3 52.6mmol/L。Na^+141mmol/L,K^+2.5mmol/L,Clˉ 72mmol/L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是A.低钾、低氯血症,呼吸性酸中毒B.低钾、低氯血症,代谢性酸中毒C.低钾、低氯血症,呼吸性碱中毒D.低钾、低氯血症,代谢性碱中毒E.低钾、低氯血症,混合型酸碱失衡
选项
答案
D
解析
患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。胃液中含有丰富的K^+、Clˉ,频繁的呕吐造成K^+和Clˉ的大量丢失,从而使血清K^+、Clˉ降低。患者血pH及HCOˉ3增高,是碱中毒的标志。碱中毒时呼吸中枢抑制,呼吸困难,血中CO2蓄积导致PaCO2增高和PaO2下降。
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