男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天

tikufree2020-05-20 75

问题男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO2 57mmHg,PaO2 63.9mmHg,HCOˉ3 52.6mmol／L。Na^+141mmol/L,K^+2.5mmol／L,Clˉ 72mmol／L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是A．低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒B．低钾、低氯血症，代谢性酸中毒C．低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒D．低钾、低氯血症，代谢性碱中毒E．低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡

选项

答案D

解析患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。胃液中含有丰富的K^+、Clˉ，频繁的呕吐造成K^+和Clˉ的大量丢失，从而使血清K^+、Clˉ降低。患者血pH及HCOˉ3增高，是碱中毒的标志。碱中毒时呼吸中枢抑制，呼吸困难，血中CO2蓄积导致PaCO2增高和PaO2下降。

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