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女，76岁。1小时前被家属发现意识不清急送入院。有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近

书海库2020-05-20  39
问题 女，76岁。1小时前被家属发现意识不清急送入院。有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周来嗜睡。查体：BP150／90mmHg，昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是（　　）。A、左心衰竭B、肺性脑病C、感染中毒性脑病D、脑梗死E、电解质紊乱
选项
答案B
解析肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。肺性脑病的主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征；血气分析有肺功能不全及高碳酸血症的表现。发病机制主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害。
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