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(34-37题共用题干) 患者男,46岁。因“行走不稳4年,间断幻视1年,进行
(34-37题共用题干) 患者男,46岁。因“行走不稳4年,间断幻视1年,进行
免费考试题库
2020-05-20
42
问题
(34-37题共用题干)患者男,46岁。因“行走不稳4年,间断幻视1年,进行性加重伴无力、肌萎缩5个月”就诊。患者4年前出现行走不稳,间断出现视物成双,四肢远端麻木。1年前出现间断幻觉,脾气烦躁、有暴力倾向,于精神病医院治疗不见好转;间断出现活动时手抖,饮酒后减轻,走路不稳进行性加重,自觉双下肢无力。5个月前,家属发现患者双下肢肌肉明显萎缩,无力进行性加重,肢体僵硬不能行走。口服B族维生素,并开始戒酒,戒酒期间曾出现烦躁、幻觉,不认识家里人,大小便失禁及胡言乱语现象,后逐渐好转;但无力及肢体僵硬仍加重。近2个月来卧床,双下肢僵硬屈曲状态,口服维生素B1无好转。饮酒史(白酒)250~500ml/d×25年,饮酒时食量小。查体:构音欠清,计算力和记忆力下降,有幻觉和虚构,双侧瞳孔等大正圆,直径3mm,对光反射稍迟钝,可见水平眼震;双下肢肌力3级,双下肢及右上肢肌张力增高,四肢腱反射亢进,病理反射阳性,双下肢膝关节以下针刺觉减退,双侧髋关节以下音叉振动觉、关节位置觉消失,双侧指鼻轮替试验欠协调。
选项
34.该患者可能的病变部位在( )A.小脑B.大脑皮质C.脊髓后索D.脊髓侧索E.神经肌肉接头F.肌肉G.周围神经
答案
ABCDG
解析
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