首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
医药卫生
患者,男性,54岁,确诊为乙肝后肝硬化6年,腹胀伴双下肢水肿1个月,加重伴无尿2天。查体蛙状腹。液波震颤阳性,双下肢可凹性水肿。化验血钠122mmol/L...
患者,男性,54岁,确诊为乙肝后肝硬化6年,腹胀伴双下肢水肿1个月,加重伴无尿2天。查体蛙状腹。液波震颤阳性,双下肢可凹性水肿。化验血钠122mmol/L...
admin
2020-12-24
46
问题
患者,男性,54岁,确诊为乙肝后肝硬化6年,腹胀伴双下肢水肿1个月,加重伴无尿2天。查体蛙状腹。液波震颤阳性,双下肢可凹性水肿。化验血钠122mmol/L,BUN19mmol/L
与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是
选项
A、门静脉压力增高
B、低白蛋白血症
C、继发醛固酮增多
D、有效循环量不足
E、患者体胖
答案
E
解析
腹腔积液形成机制:腹腔积液(ascites)是多种因素综合作用的结果。门静脉高压是使水分潴留在腹腔的主要原因,血清白蛋白减少是引起腹腔积液的重要因素。 1)门静脉压力增高:正常时肝窦压力十分低,门静脉高压时,肝窦静水压升高(门脉压力10mmHg,是腹腔积液形成的基本条件),大量液体流到Disse间隙,造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍,当胸导管不能引流过多的淋巴液时,就从肝包膜直接漏入腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活,通过肝肾反射,减少肾对钠的排泄,加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张:肝硬化早期阶段,内脏血管扩张,通过增加心输出量和心率等,将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期,内脏动脉扩张更明显,导致有效动脉循环血容量明显下降,动脉压下降,进而激活交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压,造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用,改变了肠道的毛细血管压力和通透性,有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低:肝硬化病人摄入减少,肝储备功能下降,合成白蛋白的能力下降,导致血浆白蛋白降低,进而血浆胶体渗透压降低,大量的液体进入组织间隙,形成腹腔积液。 4)其他因素:血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少,造成肾血管收缩,肾脏灌注量下降,肾血流量重新分布,均与腹腔积液的形成和持续存在有关。 腹腔积液可经壁层腹膜吸收,最大速率900ml/d,吸收的腹腔积液经肠淋巴管引流或经内脏毛细血管重吸收,由于淋巴系统已超负荷,内脏毛细血管循环因Starling力的作用吸收有限,加上肝硬化患者常有腹膜增厚,吸收率下降。腹腔积液生成增加而吸收下降,使腹腔积液逐渐增多。 而体胖与腹腔积液没有关系。本题应选答案E。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/mWlCKKKQ
相关试题推荐
患者,女性,49岁。近日多梦易醒,心悸,头晕目眩,神疲,纳呆,面色少华,舌淡红,苔薄白,脉细。其治疗应首选A、乌灵胶囊B、龙胆泻肝丸C、天王补心丹D
患者,男性,60岁。曾突发中风,现症可见半身不遂,左侧肢体僵硬,拘挛变形,舌红脉细。治疗此患者应采用A、化痰息风,宣痹通络B、益气补血,温阳通络C、息风
患者,男性,45岁。头昏胀痛,心烦易怒,口苦面红。舌红苔黄,脉弦数。治疗宜用A、养血清脑颗粒B、川芎茶调散C、柴胡疏肝散D、头风痛胶囊E、天麻钩
患者,女性,45岁。眩晕欲仆,头痛且胀,每因烦劳而头晕加剧,面红,舌红苔薄,脉弦。治疗宜用A、川芎茶调散B、血府逐瘀胶囊C、脑安胶囊D、归脾汤E
患者,男性,56岁。胁肋刺痛,痛处拒按且固定不移,入夜加重,舌紫暗,脉沉涩。本病应辨证为A、胁痛之肝胆湿热证B、胁痛之肝郁气滞证C、胁痛之瘀血阻络证
患者,男性,42岁。症见胃脘疼痛拒按,嗳腐吞酸,不思饮食,大便不爽,苔厚腻,脉滑。其中医辨证为A、胃痛之脾胃气滞证B、胃痛之食滞胃脘证C、胃痛之瘀血阻络
患者,女,肢体关节、肌肉疼痛酸楚,屈伸不利,疼痛呈游走性,初起可见有恶风、发热等表证。苔薄白,脉浮缓。首选的治法是A、散寒行湿,温经通络B、祛风通络,散寒除
患者,男,65岁,疖肿泛发全身各处,成脓、收口时间均较长,脓水稀薄。伴面色萎黄,神疲乏力,纳少便溏。舌质淡,边有齿痕,苔薄,脉濡,首选的治疗方剂是A、六神丸
患儿,8岁。3周前曾患脓疱病,近3天水肿、少尿,肉眼血尿。血压20/14kPa(150/105mmHg)。尿常规:尿蛋白(+++),有大量红细胞,管型1~...
男性,12岁,学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落,伴呆坐不动10秒左右,脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放,最可能的诊断是A、癫痫小发作B、癫痫
随机试题
在各国的税收实践中,税收负担的决定绝大多数不是以____为准,而是以____为依
社区卫生服务的特点不包括 A.广泛性 B.综合性 C.针对性 D.连续性
事业单位办公用小轿车作为固定资产核算,当月增加当月不提折旧,当月减少当月照提折旧
X企业出资一台设备给Y企业,收取押金5000元,3个月租期结束以后,Y企业对设备
机械设计本质安全是在设计阶段采取措施来消除隐患的设计方法。下列关于机械安全设计的
东风8B型内燃机车也是采用了我国传统的轴箱拉杆,它由拉杆体、心轴、橡胶圈、端盖胶垫、端盖和卡环等组成。A.正确B.错误
DK-1型电空制动机空气制动阀有三个柱塞,用于电空转换的是作用柱塞。
医疗器械经营许可证有效期为A.1年B.2年C.3年D.5年
建筑电气工程中,柔性导管敷设的要求有()。A.柔性导管的长度在动力工程中不宜大于0.8mB.柔性导管的长度在照明工程中不宜大于1.2mC.柔性导管与刚性导
材料题 根据下面材料,回答题。 我国某商业银行分行1998年年末各项存款余额为68亿元,在央行存款为5.94亿元,法定存款准备金率8%。 该分...