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患者,男,20岁。施工时发生塌方事故,压伤 躯干与四肢。咯血伴呼吸困难1小时。查
患者,男,20岁。施工时发生塌方事故,压伤 躯干与四肢。咯血伴呼吸困难1小时。查
恬恬
2019-12-17
45
问题
患者,男,20岁。施工时发生塌方事故,压伤 躯干与四肢。咯血伴呼吸困难1小时。查体:BP 80/ 50mmHg,神志不清,口唇发绀,可见三凹征,胸腹部皮 肤挫伤,胸穿抽得不凝血2ml,腹穿抽得不凝血5ml。 诊断为右股骨中段骨折。经处理后,患者症状缓解,血压升100/70mmHg。其 进一步的治疗措施是A.破腹探查B.应用抗生素C.抗休克D.开胸探查E.行股骨内固定术
选项
答案
E
解析
口唇发绀,可见三凹征——患者外伤后呼 吸困难、咯血、三凹征、发绀,吸气性呼吸困难,提示可 能有异物或血凝块阻塞呼吸道,发展严重可窒息。胸穿抽得不凝血2ml,腹穿抽得不凝血5ml——迷 惑考生。实际上本题只说明患者挤压伤,没有说明准 确的损伤部位,穿刺只有少量出血,且经过处理症状 缓解,血压回升,因此腹部和胸部不能贸然探查,应先 观察。同时,骨折也是导致出血性休克的常见原因, 因此正确的措施是,处理骨折——行股骨内固定术。
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