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  3. 患者，男，38岁。右颈部发现一个1.5cm×2cm的肿块，与周围组织无粘连。拟行

患者，男，38岁。右颈部发现一个1.5cm×2cm的肿块，与周围组织无粘连。拟行

书海库2020-05-20  64
问题 患者，男，38岁。右颈部发现一个1.5cm×2cm的肿块，与周围组织无粘连。拟行活组织检查术。行颈丛神经阻滞麻醉时出现右侧瞳孔缩小，上睑下垂，面色潮红，面部皮肤干燥无汗，鼻塞等症状。诊断为霍纳征。主要是因为麻痹了A．舌下神经B．面神经颈支C．舌咽神经D．交感神经E．副交感神经
选项
答案D
解析霍纳征临床特征性表现见于颈交感神经受损导致上睑、下睑Moller平滑肌功能障碍，出现轻度的眼裂变小及眼球内陷，由于交感神经支配的瞳孔开大肌与副交感神经支配的瞳孔括约肌之间的平衡打破，出现患侧瞳孔缩小，同时沿颈外动脉支配面部汗腺的交感神经损伤导致同侧面部无汗，急性期尤为明显，后期可因汗腺对血液中儿茶酚胺的反应性提高而代偿，部分患者还可出现对侧面部潮红，即小丑症。
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