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  3. 患者，女，45岁，因蛛网膜下腔出血昏迷3天，经抢救后病情渐稳定。现持续输液，鼻饲

患者，女，45岁，因蛛网膜下腔出血昏迷3天，经抢救后病情渐稳定。现持续输液，鼻饲

恬恬2019-12-17  15
问题 患者，女，45岁，因蛛网膜下腔出血昏迷3天，经抢救后病情渐稳定。现持续输液，鼻饲供给营养。
选项 患者须行鼻饲进食，下列插管操作哪项是错误的A.按从发际至剑突的长度插入胃管B.插管前，使患者去枕仰卧C.选择通气鼻腔，清洁鼻腔D.插到位后，注入少量温开水检查是否有气过水声E.用胶布固定胃管于鼻翼和面颊部
答案D
解析确定胃管在胃内方法有三种：接注射器能抽出胃液；用无菌注射器快速从胃管注入10ml空气，同时置听诊器于胃部，能听到气过水声；将胃管末端放入盛水碗内，无气体逸出，如有大量气体逸出，表明误入气管。昏迷患者当胃管插入10～15cm时，将患者头部托起，使其下颌靠近胸骨柄以增大咽部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行。如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。鼻饲液量温度为38～40℃。更换鼻饲管应晚上鼻饲后拔出，次晨再从另一侧鼻孔插入。每次鼻饲量不超过200ml;间隔时间不少于2小时；长期鼻饲者应每天进行口腔护理；普通胃管应每周更换～次，硅胶胃管每月更换一次。拔胃管前，应先核对并解释，取得患者合作；置弯盘于患者颌下，胃管末端夹紧放在弯盘内；嘱患者深呼吸，待呼气时一次完成拔管动作；拔至咽喉处时快速拔出；拔管后整理床单位，清理用物。拔胃管时，应嘱患者深呼吸，待呼气时一次完成拔管动作，这样可以避免吸气时，吸入液体至气管，引起呛咳，造成患者的不适。
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