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女性,40岁。1年来多食、肥胖、闭经、血糖增高。査体见腹部、臀部脂肪堆积,有紫纹
女性,40岁。1年来多食、肥胖、闭经、血糖增高。査体见腹部、臀部脂肪堆积,有紫纹
书海库
2019-12-17
49
问题
女性,40岁。1年来多食、肥胖、闭经、血糖增高。査体见腹部、臀部脂肪堆积,有紫纹,BP 165/95mmHg。初诊为 Cushing 综合征。下列检查对确诊最有意义的是A.血皮质醇节律测定 B. 24小时尿游离皮质醇测定C 24小时尿17-羟、17-酮测定 D.血ACTH测定
选项
答案
A
解析
[考点]Cushing综合征和Cushing病 [分析]该中年女性患者有多食、肥 胖、闭经等症状,查体见皮肤脂肪(腹、臀 部)堆积,有紫纹和血压增高,初诊为 Cushing综合征,确诊该病最有意义和最敏 感的检査是皮质醇节律测定,皮质醇失去昼 夜分泌规律,即患者血皮质醇浓度早晨高于 正常,晚上不明显低于早晨,表示正常的昼 夜节律消失,可确定为Cushing综合征; Cushing病是指查体ACTH分泌过多,伴 肾上腺皮质增生,垂体多有微腺瘤,少数为 大腺瘤,也有未能发现肿瘤者,小剂量地塞 米松抑制试验对确定是否为Cushing病无意 义,因为此检査只用于鉴别肾上腺皮质功能 正常与亢进,而其余三种检查均对鉴别 Cushing病与其他Cushing综合征有意义; 对垂体微腺瘤引起的Cushing病的首选治疗 是经蝶窦切除垂体微腺瘤,多数切除瘤后可 治愈。
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