患者，男，45岁。发现肝硬化已5年，三天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约10

恬恬2019-12-17 23

问题患者，男，45岁。发现肝硬化已5年，三天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。消化道出血的原因最可能是

选项 A:胃癌B:胃溃疡C:十二指肠溃疡D:食管静脉曲张破裂E:胃黏膜病变

答案D

解析患者有肝硬化病史，可出现食管和胃底静脉曲张，当受刺激时，可发生破裂出血，是肝硬化最常见的并发症，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。

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