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  3. 患者男性，66岁。慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，

患者男性，66岁。慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，

tikufree2020-05-20  67
问题 患者男性，66岁。慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH7.15，PaCO2 80mmHg，PaO2 45mmHg。进一步的检查结果显示：AG18mmol／L，HCOˉ3 20mmol／L，提示患者A．合并呼吸性酸中毒B．合并代谢性酸中毒C．合并呼吸性碱中毒D．合并代谢性碱中毒E．为单纯性酸碱平衡紊乱
选项
答案B
解析根据患者的病史及血气分析结果(pH7.15，PaCO2明显升高)，可初步判断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式cHCOˉ3 24+(PaCO2-40)×0.4±3计算其预计HCOˉ3为37～43，远远大于实际测定的HCOˉ3浓度(20mmol／L)，可判断合并有代谢性酸中毒。
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