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共用题干 患者男性，47岁。因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检：面色

Loveyou2019-12-17  17
问题 共用题干患者男性，47岁。因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检：面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率102次/分。实验室检查：RBC2.3*10<sup>12</sup>/L,Hb78g/L，WBC4.9*10<sup>9</sup>/L。Coombs’试验阴性。
选项 该患者最可能的诊断是A:海洋性贫血B:自身免疫性溶血贫血C:失血性贫血D:巨幼细胞性贫血E:缺铁性贫血
答案D
解析考点：巨幼细胞性贫血的主要临床表现。[解析]巨幼细胞性贫血的主要临床表现有血液系统、消化系统和神经系统症状。血液系统主要为贫血；消化系统可有舌乳头萎缩、食欲减退、恶心呕吐等；神经精神方面可有远端肢体麻木、共济失调或步态不稳等。该患者符合上述一般表现。其他疾病基本无神经系统改变。 考点：巨幼细胞性贫血的原因。[解析]巨幼细胞性贫血的原因是缺乏VitB<sub>12</sub>和（或）叶酸引起的。 考点：巨幼细胞性贫血涂片最典型的特征。[解析]巨幼细胞性贫血的特点是外周血涂片可见到巨幼红细胞，MCV增大，还可发现粒细胞核分叶过多等现象。 考点：巨幼细胞性贫血骨髓活检的典型特征。[解析]巨幼细胞性贫血骨髓的典型特征：骨髓增生明显或极度活跃，以不同发育阶段红细胞增生为主；粒/红比值降低；各系细胞巨幼变，分裂象易见；细胞核发育落后于细胞浆。
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