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共用题干 患者男性,47岁。因全身乏力、头晕,手指有麻木感前来就诊。体检:面色
共用题干 患者男性,47岁。因全身乏力、头晕,手指有麻木感前来就诊。体检:面色
Loveyou
2019-12-17
40
问题
共用题干患者男性,47岁。因全身乏力、头晕,手指有麻木感前来就诊。体检:面色苍白,巩膜轻度黄染,舌质绛红色,舌乳头萎缩,心率102次/分。实验室检查:RBC2.3*10<sup>12</sup>/L,Hb78g/L,WBC4.9*10<sup>9</sup>/L。Coombs’试验阴性。
选项
该患者最可能的诊断是A:海洋性贫血B:自身免疫性溶血贫血C:失血性贫血D:巨幼细胞性贫血E:缺铁性贫血
答案
D
解析
考点:巨幼细胞性贫血的主要临床表现。[解析]巨幼细胞性贫血的主要临床表现有血液系统、消化系统和神经系统症状。血液系统主要为贫血;消化系统可有舌乳头萎缩、食欲减退、恶心呕吐等;神经精神方面可有远端肢体麻木、共济失调或步态不稳等。该患者符合上述一般表现。其他疾病基本无神经系统改变。 考点:巨幼细胞性贫血的原因。[解析]巨幼细胞性贫血的原因是缺乏VitB<sub>12</sub>和(或)叶酸引起的。 考点:巨幼细胞性贫血涂片最典型的特征。[解析]巨幼细胞性贫血的特点是外周血涂片可见到巨幼红细胞,MCV增大,还可发现粒细胞核分叶过多等现象。 考点:巨幼细胞性贫血骨髓活检的典型特征。[解析]巨幼细胞性贫血骨髓的典型特征:骨髓增生明显或极度活跃,以不同发育阶段红细胞增生为主;粒/红比值降低;各系细胞巨幼变,分裂象易见;细胞核发育落后于细胞浆。
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