男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16/11kPa(120/82mm

书海库2020-05-20 34

问题男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16/11kPa(120/82mmHg)，舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增大，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征(+)，双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g/L，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量4.5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g/L，血肌酐180μmol/L，X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是A．微小病变肾病B．膜性肾病C．淤血肾D．系膜毛细血管性肾炎E．淀粉样变肾损害

选项

答案E

解析本例所供病史符合原发性淀粉样变性，该病常可见巨舌、心脏、消化道及肾脏爱累。心脏受累者常无高血压，肾受累常表现为肾病综合征。肝脾肿大可常为原发性淀粉样变表现之一。病人无心衰史，所以淤血肾可以除外，根据年龄特点可除外微小病变肾病，而膜性肾病及系膜毛细血管性。肾炎义与所提供多项肾表现不符合。

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（53-54题共用题干）患者，男性，左眼突然视物不见3天。

（69-72题共用题干）男性，45岁，反复发热、乏力、全身不适、喷嚏、气喘半

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某女，月经周期为33～35天，经来淋漓至14日始净，诊断是： A．漏下 B．

日常以食用碳水化合物为主的饮食时 A．呼吸商（RQ）比值相当于0.5 B．呼

维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是 A、多汗、夜惊 B、枕秃 C、神

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右上中心型肺癌的x线表现是

为什么要在电力电容器与其断路器之间装设一组ZnO避雷器?

必须把教育摆在优先发展的战略地位思想的提出始自党的（）。 A.十二大 B.十

如图7-38所示电路原已稳定，t=0时断开开关S,则uC1（0+）为（）V。 A.78B.117C.135D.39

针头斜面紧贴血管壁导致溶液滴注不畅应A.更换针头重新穿刺B.适当提高输液瓶位置C.调整针头位置D.热敷注射部位上端血管E.适当降低患者肢体位置

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