男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16/11kPa(120/82mm

书海库2020-05-20 63

问题男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16/11kPa(120/82mmHg)，舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增大，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征(+)，双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g/L，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量4.5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g/L，血肌酐180μmol/L，X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是A．微小病变肾病B．膜性肾病C．淤血肾D．系膜毛细血管性肾炎E．淀粉样变肾损害

选项

答案E

解析本例所供病史符合原发性淀粉样变性，该病常可见巨舌、心脏、消化道及肾脏爱累。心脏受累者常无高血压，肾受累常表现为肾病综合征。肝脾肿大可常为原发性淀粉样变表现之一。病人无心衰史，所以淤血肾可以除外，根据年龄特点可除外微小病变肾病，而膜性肾病及系膜毛细血管性。肾炎义与所提供多项肾表现不符合。

转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/n93dKKKQ

相关试题推荐

随机试题

男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16/11kPa(120/82mm

（20-23题共用题干）患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间

（53-54题共用题干）患者，男性，左眼突然视物不见3天。

（69-72题共用题干）男性，45岁，反复发热、乏力、全身不适、喷嚏、气喘半

（60-62题共用题干）男性48岁，发热3月伴鼻塞、鼻咽部溃疡、咳嗽、咯血、

66-70题共用题干）患者，男性，4岁。左侧阴囊肿大，直立时肿大明显，平卧时

（99-100题共用题干）患者，男性，45岁。右侧阴囊肿大，阴囊寒冷，坠胀不

（82-85题共用题干）患者，男性，45岁。近3个月，会阴部坠胀不适，排尿时

（59-60题共用题干）患者，女，82岁。症见双下肢麻木、发凉、疼痛，右小腿

（50-52题共用题干）患者男性，21岁，2周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛，

（45-49题共用题干）男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体

（52-55题共用题干）男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治

【2018年真题】某施工合同的约定违反了某行政法规的效力性强制性规定，则该施工合

上海证券交易所规定，A股、债券交易和债券买断式回购交易的申报价格最小变动单位为（

我国第一本《教育心理学》教科书是由（）编写的。

一般迁移

有一分离式墙面的加筋土挡土墙（墙面只起装饰与保护作用，不直接固定筋材），墙高5m,其剖面如图6-11所示。整体式钢筋混凝土墙面距包裹式加筋墙体的平均距离...

近代量子力学的观点，核外电子运动的特征： A.具有波粒二象性 B.可用ψ2表示电子在核外出现的几率 C.原子轨道的能量呈连续变化 D.电子运动的轨...

关于茶碱药学监护的描述，正确的是A:可致心律失常，患者心率或心律的任何改变均应密切注意B:茶碱类药静脉注射速度宜慢C:需密切监测其血浆药物浓度D:关注其合

张拉机具设备使用期间的校验期限应视机具设备的情况确定，当千斤顶使用超过（）个月后应重新校验。A、3B、4C、5D、6

财政部门销毁会计档案时，应当由同级监察部门派员参加监销。

男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16/11kPa(120/82mm

（20-23题共用题干） 患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间

（53-54题共用题干） 患者，男性，左眼突然视物不见3天。

（69-72题共用题干） 男性，45岁，反复发热、乏力、全身不适、喷嚏、气喘半

（60-62题共用题干） 男性48岁，发热3月伴鼻塞、鼻咽部溃疡、咳嗽、咯血、

66-70题共用题干） 患者，男性，4岁。左侧阴囊肿大，直立时肿大明显，平卧时

（99-100题共用题干） 患者，男性，45岁。右侧阴囊肿大，阴囊寒冷，坠胀不

（82-85题共用题干） 患者，男性，45岁。近3个月，会阴部坠胀不适，排尿时

（59-60题共用题干） 患者，女，82岁。症见双下肢麻木、发凉、疼痛，右小腿

（50-52题共用题干） 患者男性，21岁，2周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛，

（45-49题共用题干） 男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体

（52-55题共用题干） 男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治

【2018年真题】某施工合同的约定违反了某行政法规的效力性强制性规定，则该施工合

上海证券交易所规定，A股、债券交易和债券买断式回购交易的申报价格最小变动单位为（

我国第一本《教育心理学》教科书是由（）编写的。

一般迁移

有一分离式墙面的加筋土挡土墙（墙面只起装饰与保护作用，不直接固定筋材），墙高5m,其剖面如图6-11所示。整体式钢筋混凝土墙面距包裹式加筋墙体的平均距离...

近代量子力学的观点，核外电子运动的特征： A.具有波粒二象性 B.可用ψ2表示电子在核外出现的几率 C.原子轨道的能量呈连续变化 D.电子运动的轨...

关于茶碱药学监护的描述，正确的是A:可致心律失常，患者心率或心律的任何改变均应密切注意B:茶碱类药静脉注射速度宜慢C:需密切监测其血浆药物浓度D:关注其合

张拉机具设备使用期间的校验期限应视机具设备的情况确定，当千斤顶使用超过（）个月后应重新校验。A、3B、4C、5D、6

财政部门销毁会计档案时，应当由同级监察部门派员参加监销。

（20-23题共用题干）患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间

（53-54题共用题干）患者，男性，左眼突然视物不见3天。

（69-72题共用题干）男性，45岁，反复发热、乏力、全身不适、喷嚏、气喘半

（60-62题共用题干）男性48岁，发热3月伴鼻塞、鼻咽部溃疡、咳嗽、咯血、

66-70题共用题干）患者，男性，4岁。左侧阴囊肿大，直立时肿大明显，平卧时

（99-100题共用题干）患者，男性，45岁。右侧阴囊肿大，阴囊寒冷，坠胀不

（82-85题共用题干）患者，男性，45岁。近3个月，会阴部坠胀不适，排尿时

（59-60题共用题干）患者，女，82岁。症见双下肢麻木、发凉、疼痛，右小腿

（50-52题共用题干）患者男性，21岁，2周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛，

（45-49题共用题干）男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体

（52-55题共用题干）男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治