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  3. 13个月幼儿。咳嗽发憋2天就诊，伴低热。 查体：精神稍差，呼吸较促，呼吸40次/

13个月幼儿。咳嗽发憋2天就诊，伴低热。 查体：精神稍差，呼吸较促，呼吸40次/

恬恬2019-12-17  61
问题 13个月幼儿。咳嗽发憋2天就诊，伴低热。 查体：精神稍差，呼吸较促，呼吸40次/分，鼻翼扇动， 两肺闻及固定细湿啰音，心率130次/分,律齐，心音有 力。腹稍隆，肝肋下1.5cm，脾肋下及边。血白细胞计 数10.3 xl09/L，淋巴细胞0.5。该患儿最可能诊断为A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.吸人性肺炎D.支气管哮喘E.支气管炎
选项
答案A
解析支气管肺炎的病理生理变化是低氧血症 和病原体毒素可使胃肠道黏膜糜烂，出血，上皮细胞 坏死脱落导致黏膜屏障功能破坏，使胃肠功能紊乱出 现腹泻，呕吐，甚至发生中毒性肠麻痹，毛细血管通透 性增高，导致消化道出血。抗生素治疗原则是：①选 用敏感药物；②选用的药物在肺组织中应有较高的浓 度；③早期用药;④足量、足疗程。患儿治疗时间一般 应持续至体温正常后5 ~7天，症状体征消失后3天停 药。糖皮质激素的指征：①严重喘憋或呼吸衰竭； ②全身中毒症状明显；③合并感染中毒性休克；④出 现脑水肿。金葡菌感染时外周白细胞多数明显增高， 中性粒细胞增卨伴核左移并有中毒颗粒
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