男,37岁。1周来咳嗽、寒战、高热,最高体温40℃。血常规WBC15.2×109

Loveyou2019-12-17  15

问题 男,37岁。1周来咳嗽、寒战、高热,最高体温40℃。血常规WBC15.2×109/L,N0.91,经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显,逐渐出现呼吸急促。半月前颈部皮肤疖肿,自行结痂,胸部X线片示双肺可见多发直径2~3cm的边缘模糊的类圆形阴影,其内可见空洞。下列检查对明确诊断意义最大的是

选项 A、痰涂片革兰染色B、支气管镜C、动脉血气分析D、胸部CTE、血培养

答案E

解析①青年患者突起寒战高热,咳嗽,胸片示多发性空洞,应诊断为急性肺脓肿。患者半月前颈部皮肤疖肿,多为金黄色葡萄球菌感染引起,金葡菌易发生转移性脓肿。肺部病变为多发性,应考虑血源性肺脓肿。故对确诊意义最大的检查为血细菌培养。②疲标本易被污染,故涂片革兰染色不能确诊本病。支气管镜常用于了解肺部占位性病变。动脉血气分析主要用于诊断呼吸衰竭和酸碱失衡类型。胸部主要用于了解肺部形态学改变。
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