.男性，60岁。突发呕血500ml，黑便3次，共约500g，并伴有意识不清。既往

shuhaiku2019-12-17 35

问题 .男性，60岁。突发呕血500ml，黑便3次，共约500g，并伴有意识不清。既往有肝功异常史20余年，高血压病史10年，长期服用网司匹林。查体：贫血貌，BP80/60mmHg，HR102次/分，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)，血糖5.8mmol/L

选项引起消化道出血的原因首先考虑A.急性胃黏膜损害B.胃溃疡出血C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.十二指肠溃疡出血

答案C

解析1.患者有肝病病史，出血量大，查体有门脉高压症状，首先应考虑为食管静脉曲张破裂出血。2.患者血压降低，但不足以引起意识障碍。3.垂体后叶素可降低门脉压力。

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