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  3. 患者葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿hCG(+)，胸片示双下肺

患者葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿hCG(+)，胸片示双下肺

恬恬2019-12-17  31
问题 患者葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿hCG(+)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是
选项 A:葡萄胎残留B:先兆流产C:异位妊娠D:绒毛膜癌E:侵蚀性葡萄胎
答案E
解析此为有关侵蚀性葡萄胎诊断的临床试题。绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的确诊有赖于病理检查结果，但随化疗的进展及年轻患者要求保留生育功能，往往得不到病理组织，仅能根据临床资料予以临床判断。目前我国仍沿用北京协和医院制定的，主要根据前次妊娠性质鉴别：凡流产和足月产后诊断为绒毛膜癌，前次妊娠为葡萄胎者，在葡萄胎排空一年内诊为侵蚀性葡萄胎，超过一年者为绒毛膜癌。但本题选择正确者仅46%，另有几乎相等(45%)考生选择绒毛膜癌，显然是对临床诊断记忆不牢靠所致。
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