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  3. 男性，35岁。慢性上腹痛1年来出现上消化道出血1次，用H2受体阻滞剂无效，钡透：

男性，35岁。慢性上腹痛1年来出现上消化道出血1次，用H2受体阻滞剂无效，钡透：

恬恬2020-05-20  81
问题 男性，35岁。慢性上腹痛1年来出现上消化道出血1次，用H2受体阻滞剂无效，钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500pg／L，诊断应考虑是A、十二指肠球后溃疡B、复合性溃疡C、Zollinger Ellison 综合征D、Crohn病E、十二指肠球溃疡活动期
选项
答案C
解析Zollinger Ellison 综合征：消化性溃疡症状最常见，对治疗溃疡药物反应差，按溃疡行胃大部切除后，很快出现吻合口溃疡、出血和穿孔。腹泻，排水样便或脂腹泻，常与腹痛相伴。多发性内分泌瘤综合征表现，如甲状旁腺功能亢进、糖尿病等。胃泌素瘤特点（又称为Zollinger Ellison 综合征）1、由胰岛非β细胞瘤分泌大量胃泌素所致，瘤体小，大多＜1cm，生长慢，半数为恶性。2、溃疡：可发生在典型部位（十二指肠球部和胃）及不典型部位（十二指肠降段，横段，空肠上端及回肠等处）。易并发出血、穿孔，具有难治的特点。3、腹泻：可为本病唯一症状。4、MENI：约20％的胃泌素瘤患者可表现为多发性内分泌综合征。5、实验室检查：基础酸排量(BAO)＞15mEq／h，BAO／MAO＞60％。空腹血清胃泌素常＞500pg／ml。这题考的就是基础酸排量(BAO)＞15mEq／h，BAO／MAO＞60％，您要了解正常值，然后就会发现题干给的比正常值高出好多，这时您就要考虑胃泌素瘤了。基础胃酸分泌量（BAO)：(3．9±1．98)mmol／h，很少超过5mmol／h最大胃酸分泌量（MAO）：3～23mmol／h（女性略低）
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