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男性,35岁。慢性上腹痛1年来出现上消化道出血1次,用H2受体阻滞剂无效,钡透:
男性,35岁。慢性上腹痛1年来出现上消化道出血1次,用H2受体阻滞剂无效,钡透:
恬恬
2020-05-20
36
问题
男性,35岁。慢性上腹痛1年来出现上消化道出血1次,用H2受体阻滞剂无效,钡透:十二指肠降段多发性溃疡,空腹血清胃泌素测定为500pg/L,诊断应考虑是A、十二指肠球后溃疡B、复合性溃疡C、Zollinger Ellison 综合征D、Crohn病E、十二指肠球溃疡活动期
选项
答案
C
解析
Zollinger Ellison 综合征:消化性溃疡症状最常见,对治疗溃疡药物反应差,按溃疡行胃大部切除后,很快出现吻合口溃疡、出血和穿孔。腹泻,排水样便或脂腹泻,常与腹痛相伴。多发性内分泌瘤综合征表现,如甲状旁腺功能亢进、糖尿病等。胃泌素瘤特点(又称为Zollinger Ellison 综合征)1、由胰岛非β细胞瘤分泌大量胃泌素所致,瘤体小,大多<1cm,生长慢,半数为恶性。2、溃疡:可发生在典型部位(十二指肠球部和胃)及不典型部位(十二指肠降段,横段,空肠上端及回肠等处)。易并发出血、穿孔,具有难治的特点。3、腹泻:可为本病唯一症状。4、MENI:约20%的胃泌素瘤患者可表现为多发性内分泌综合征。5、实验室检查:基础酸排量(BAO)>15mEq/h,BAO/MAO>60%。空腹血清胃泌素常>500pg/ml。这题考的就是基础酸排量(BAO)>15mEq/h,BAO/MAO>60%,您要了解正常值,然后就会发现题干给的比正常值高出好多,这时您就要考虑胃泌素瘤了。基础胃酸分泌量(BAO):(3.9±1.98)mmol/h,很少超过5mmol/h最大胃酸分泌量(MAO):3~23mmol/h(女性略低)
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