患者，男，65岁。因心前区痛4小时来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源

Freeti2019-12-17 35

问题患者，男，65岁。因心前区痛4小时来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，人院体检：气急不能平卧，血压140/80mmHg,心率120 次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。本例抗心率失常药物为A.利多卡因静脉滴注B.胺碘酮口服C. 口服阿替洛尔D.静推异搏定E.心律平静脉滴注

选项

答案A

解析肌红蛋白在心梗后（2小时）出现最早，也十分敏感，心梗后呼吸困难，肺部存在湿啰音，考虑存在左心衰。心梗合并多源室早首选利多卡因，改善心功能首选硝普钠。心梗后出现血压低于正常值，肺部水泡音，最有可能的是心源性休克。

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