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  3. 患者女，40岁。咳嗽10余年，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，3天前突然咯血150

患者女，40岁。咳嗽10余年，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，3天前突然咯血150

Loveyou2019-12-17  23
问题 患者女，40岁。咳嗽10余年，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，3天前突然咯血150ml，查体：心肺无明显阳性体征，X线胸片示双肺下野肺纹理增多。最可能的诊断是（）。
选项 A．慢性支气管炎B．慢性肺脓肿C．支气管肺癌D．支气管内膜结核E．支气管扩张症
答案E
解析A项，慢性支气管炎患者多有吸烟史，而无咯血和咳大量脓痰的临床表现；B项，慢性肺脓肿患者的X线胸片表现为空洞性病变，多有液平；C项，支气管肺癌患者多表现为刺激性干咳，一般无咳大量浓痰的表现，X线表现为肺野阴影；D项，支气管内膜结核患者无咳大量脓痰的表现，X线表现为支气管内占位性病变；E项，支气管扩张患者常反复发生呼吸道感染，出现咳嗽、咳大量浓痰、咯血症状，胸片多表现为下肺野纹理增加，与该患者表现相符。
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