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  3. 患者，男， 66 岁。体检时发现血糖高前来就诊，有磺胺药过敏史，体型肥胖，医师处

患者，男， 66 岁。体检时发现血糖高前来就诊，有磺胺药过敏史，体型肥胖，医师处

Freeti2019-12-17  85
问题 患者，男， 66 岁。体检时发现血糖高前来就诊，有磺胺药过敏史，体型肥胖，医师处方二甲双胍片（ 0.5g， tid）控制血糖。该患者复诊发现糖耐量异常及餐后血糖升高，单药控制未达标，建议联合应用的降糖药是
选项 A.格列喹酮B.格列本脲C.胰岛素D.阿卡波糖E.罗格列酮
答案D
解析2 型糖尿病药物治疗的首选药是二甲双胍。如没有禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。不适合二甲双胍治疗者可选择促胰岛素分泌剂或α葡萄糖苷酶抑制剂（一线治疗的备选路径）。但是因为患者对磺胺结构过敏，则不能使用磺胺类促胰岛素分泌药，那么餐后血糖升高者宜选用α-萄糖苷酶抑制剂，故此题选 D。
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