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(73-74题共用题干) 患者男,18岁。右下肢软组织挫裂伤3小时,急诊科施行
(73-74题共用题干) 患者男,18岁。右下肢软组织挫裂伤3小时,急诊科施行
Loveyou
2020-05-20
64
问题
(73-74题共用题干)患者男,18岁。右下肢软组织挫裂伤3小时,急诊科施行清创术后,给予静脉滴注头孢噻吩。输液约5分钟时,患者出现胸闷、气急、烦躁不安和头晕,面色苍白。检查患者脉速而弱,在测血压时患者心搏骤停。
选项
73.患者最可能的是发生了A.失血性休克B.心源性休克C.过敏性休克D.神经性休克E.反射性休克
答案
C
解析
1.过敏性休克是人体对某些生物制品(如异体血清)或药品(如青霉素、含碘造影剂)过敏而产生的一种急性全身性反应。是由于速发型抗原抗体反应中所释放的组织胺、血清素和其他的血管活性物质所引起的血管舒缩功能紊乱,血管壁渗透性增加、血浆外渗,血容量骤减,组织灌注不足而引起休克,同时常伴喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等。主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹;呼吸困难、胸闷、咳嗽;腹痛、恶心、呕吐;头晕、面色苍白,严重者迅速进入休克状态。如不及时抢救,常可在5~10分钟内死亡。该患者给予静脉滴注头孢噻吩5分钟后出现心搏骤停,高度怀疑是过敏性休克。故答案应选C。2.过敏性休克的治疗原则如下:①立即平卧,肌注肾上腺素;②迅速补充有效血容量以维持组织灌注;③使用肾上腺皮质激素;④应用支气管解痉剂;⑤早期应用抗组织胺类药物;⑥严重喉头水肿者须作气管切开术;⑦尽早去除病因。因患者心搏骤停,故应立即停止输液,肾上腺素1mg皮下注射,心肺复苏。故答案应选B。
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