4、患者女性,38岁,吸烟10年,每天30支左右,冷库工作8年。近来,右小腿持续

书海库2020-05-20  29

问题 4、患者女性,38岁,吸烟10年,每天30支左右,冷库工作8年。近来,右小腿持续性剧烈疼痛,不能行走,夜间加重,到医院就诊,体检:右小腿皮肤苍白,肌萎缩,足背动脉搏动消失。

选项 (106) 、可能的诊断是A、血栓闭塞性脉管炎 B、动脉硬化闭塞 C、下肢静脉血栓 D、动脉栓塞 E、动静脉瘘

答案A

解析血栓闭塞性脉管炎:主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、慢性损伤和感染。营养障碍期:此期除血管痉挛继续加重外,还有明显的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息时也不能满足局部组织的血液需求,故病人足趾部可出现持续性疼痛,夜间尤甚。剧痛常使其夜不能寐,迫使其屈膝抱足而坐,或将患肢垂于床沿,以增加血供缓解疼痛。这种现象称之为静息痛(休息痛)。此时,足与小腿皮肤苍白、干冷,肌肉萎缩,趾甲增厚,足背及胫后动脉搏动消失。由题干给出的信息,此题选择答案A。
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