患者男性,21岁。高热2日,右上腹尖锐刺痛,向右肩放射,不敢呼吸及咳嗽。急性面容

恬恬2019-12-17  21

问题 患者男性,21岁。高热2日,右上腹尖锐刺痛,向右肩放射,不敢呼吸及咳嗽。急性面容,呼吸急促,口唇疱疹,右下肺呼吸音减弱,语颤增强,闻及湿啰音,右上腹轻度肌紧张及压痛。血白细胞计数20×109/L,中性粒细胞0.9。应首先考虑的诊断是

选项 A、胆石症B、右侧胸膜炎C、右侧气胸D、肺炎球菌肺炎E、急性胆囊炎

答案D

解析题干给出血白细胞计数20×109>/L,中性粒细胞0.9。首先考虑的是D.肺炎球菌肺炎。其血常规:白细胞计数多数在10~20×109>/L,中性粒细胞比例增多,在80%以上。且题干患者体征也符合肺炎球菌肺炎。
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