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  3. 患者，女性，52岁。有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，经常自觉气短，来医院诊为慢性心功

患者，女性，52岁。有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，经常自觉气短，来医院诊为慢性心功

天天题库2020-05-20  54
问题 患者，女性，52岁。有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，经常自觉气短，来医院诊为慢性心功能不全，并给予地高辛每日维持量治疗，该病人不久发生强心苷中毒，引起快速型心律失常，下述治疗措施不正确的是A、停药 B、给氯化钾 C、用呋塞米 D、用苯妥英钠 E、用利多卡因
选项
答案C
解析强心苷中毒后果严重，临床中应严格监控用药，一旦出现中毒症状，应及时进行救治。(1)警惕中毒的先兆症状，注意避免诱发因素如低血钾、高血钙、低血镁、心肌缺氧等。(2)解救强心苷中毒，首先停用强心苷。对过速性心律失常者可用钾盐静脉滴注，轻者可口服。苯妥英钠能控制室性期前收缩及心动过速而不抑制房室传导，它能与强心苷竞争性争夺Na+-K+-ATP酶而有解毒效应。利多卡因也有效，可用于治疗强心苷中毒所引起的室性心动过速和心室纤颤。对中毒时的心动过缓或房室阻滞等缓慢型心律失常可用阿托品解救。(3)对于危及生命的严重强心苷中毒，可用地高辛抗体的Fab片段做静脉注射治疗。地高辛抗体的Fab片段对强心苷有高度选择性和强大亲和力，能使强心苷从与Na+-K+-ATP酶的结合中解离出来，对解救致死性中毒有明确效果。
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