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女,45岁。.肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查:血压170/
女,45岁。.肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查:血压170/
恬恬
2019-12-17
9
问题
女,45岁。.肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查:血压170/100mmHg,均匀性轻度 肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为a.原发性高血压 b.嗜铬细胞瘤 c.肾性髙血压 d.原发性醛固酮增多症
选项
答案
D
解析
各种继发性高血压的鉴别要点:①肾实质髙血压:先有肾病—髙血压;肾实质损害 较重。②高血压肾损害:先有高血压—肾损害;肾实质损害较轻。③肾血管性高血压:单/双侧肾动脉狭 窄—肾缺血—激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统;迅速发展,上腹可闻及连续性高调血管杂音;肾动脉造 影可确诊。④原发性醛固酮增多症:合并低血钾。⑤嗜铬细胞瘤:阵发性髙血压,血尿儿茶酚胺及代谢 产物含量增加。⑥主动脉缩窄:上肢血压增高,下肢血压不高或降低(双上下肢血压不等)。⑦库欣综合 征:髙血压伴向心性肥胖、紫纹、多毛等。
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