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  3. 女，21岁。甲状腺肿大5年，右侧叶明显，无不适，近来出现Horner综合征。其诊

女，21岁。甲状腺肿大5年，右侧叶明显，无不适，近来出现Horner综合征。其诊

书海库2020-05-20  39
问题 女，21岁。甲状腺肿大5年，右侧叶明显，无不适，近来出现Horner综合征。其诊断最可能是A、桥本甲状腺炎B、甲状腺腺瘤C、单纯性甲状腺肿D、Graves病E、甲状腺癌
选项
答案E
解析甲状腺内发现肿块，质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。腺体在吞咽时上下移动性小。未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。晚期可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引起Horner综合征及侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛和局部淋巴结及远处器官转移等表现。颈淋巴结转移在未分化癌发生较早。有的病人甲状腺肿块不明显，因发现转移灶而就医时，应想到甲状腺癌的可能。髓样癌病人应排除Ⅱ型多发性内分泌腺瘤综合征的可能。
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