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  3. 患者，男性，56岁。有糖尿病病史15年，近日并发肺炎，呼吸35次/分，血压160/90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识模糊，尿酮呈强阳性，血糖500mg/...

患者，男性，56岁。有糖尿病病史15年，近日并发肺炎，呼吸35次/分，血压160/90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识模糊，尿酮呈强阳性，血糖500mg/...

admin2020-12-24  20
问题 患者，男性，56岁。有糖尿病病史15年，近日并发肺炎，呼吸35次/分，血压160/90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识模糊，尿酮呈强阳性，血糖500mg/dl。
产生胰岛素慢性耐受性的原因是
选项 A.血中抗胰岛素物质增多
B.胰岛素分解加速
C.产生胰岛素抗体
D.胰岛素受体反应性下降
E.细胞内信号传递障碍
答案C
解析胰岛素慢性耐受性指无并发症而每日需用胰岛素200U以上。产生原因较为复杂，可能是体内产生了抗胰岛素受体抗体，对此可用免疫抑制剂控制症状，能使患者对胰岛素的敏感性恢复正常；也可能是胰岛素受体数量的变化，如髙胰岛素血症时，靶细胞膜上胰岛素受体数目减少；还可能是靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常。此时换用其他动物胰岛素或改用高纯度胰岛素，并适当调整剂量常可有效。
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