女性,65岁。发作性左胸痛5年,疼痛放射至左肩,发作持续3~4分钟,休息后可缓解

shuhaiku2019-12-17  13

问题 女性,65岁。发作性左胸痛5年,疼痛放射至左肩,发作持续3~4分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥而紧急就诊。查体:BP90/50mmHg,神清,心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。最可能的诊断为

选项 A:高血压B:主动脉扩张C:主动脉瓣狭窄D:主动脉粥样硬化E:主动脉瓣关闭不全

答案C

解析该老年女性患者有心肌缺血表现(发作性左胸痛,向左肩放射,持续3~4分钟),劳动时突然晕厥,这都支持主动脉瓣狭窄,查体发现主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,符合主动脉瓣狭窄体征,所以最可能的诊断是主动脉瓣狭窄。
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