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  3. 共用题干 患者男，18岁。右上后牙刷牙时冷水刺激疼痛，刺激去除后症状即缓解，检

共用题干 患者男，18岁。右上后牙刷牙时冷水刺激疼痛，刺激去除后症状即缓解，检

恬恬2019-12-17  81
问题 共用题干患者男，18岁。右上后牙刷牙时冷水刺激疼痛，刺激去除后症状即缓解，检查见咬合面龋，探诊(±)，冷(+)，叩诊（-），牙周检查（-）。
选项 最可能的诊断为A:牙本质过敏症B:可复性牙髓炎C:深龋D:急性牙髓炎E:慢性溃疡性牙髓炎
答案C
解析深龋时龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞。或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即镇痛，无自发性痛。本题患者应该诊断为深龋，选C。患者没有自发痛和夜间痛，不选急性牙髓炎。患者没有穿髓孔，不选慢性溃疡性牙髓炎。患者没有机械刺激痛，没有明显的牙齿磨损，不选牙本质过敏。可复性牙髓炎和深龋的区别是：深龋时刺激进入龋洞才引起疼痛，而可复性牙髓炎是刺激位于牙冠外部即可引起疼痛.故本题患者表现为刷牙时冷水进入龋洞才引起刺激疼痛，故应诊断为深龋，而不是可复性牙髓炎。 此患者的深龋已经有明显的刺激痛，主观症状比较显著，应该首选安抚治疗，故选D。本题考查对深龋的治疗方案的选择，应该根据患者不同情况进行选择，即可避错。
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