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共用题干 患者男,18岁。右上后牙刷牙时冷水刺激疼痛,刺激去除后症状即缓解,检
共用题干 患者男,18岁。右上后牙刷牙时冷水刺激疼痛,刺激去除后症状即缓解,检
恬恬
2019-12-17
63
问题
共用题干患者男,18岁。右上后牙刷牙时冷水刺激疼痛,刺激去除后症状即缓解,检查见咬合面龋,探诊(±),冷(+),叩诊(-),牙周检查(-)。
选项
最可能的诊断为A:牙本质过敏症B:可复性牙髓炎C:深龋D:急性牙髓炎E:慢性溃疡性牙髓炎
答案
C
解析
深龋时龋坏已达牙本质深层,一般表现为大而深的龋洞。或入口小而深层有较为广泛的破坏,对外界刺激反应较中龋为重,但刺激源去除后,仍可立即镇痛,无自发性痛。本题患者应该诊断为深龋,选C。患者没有自发痛和夜间痛,不选急性牙髓炎。患者没有穿髓孔,不选慢性溃疡性牙髓炎。患者没有机械刺激痛,没有明显的牙齿磨损,不选牙本质过敏。可复性牙髓炎和深龋的区别是:深龋时刺激进入龋洞才引起疼痛,而可复性牙髓炎是刺激位于牙冠外部即可引起疼痛.故本题患者表现为刷牙时冷水进入龋洞才引起刺激疼痛,故应诊断为深龋,而不是可复性牙髓炎。 此患者的深龋已经有明显的刺激痛,主观症状比较显著,应该首选安抚治疗,故选D。本题考查对深龋的治疗方案的选择,应该根据患者不同情况进行选择,即可避错。
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