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女性,31岁,上腹疼2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛,胃镜:胃
女性,31岁,上腹疼2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛,胃镜:胃
恬恬
2020-05-20
58
问题
女性,31岁,上腹疼2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛,胃镜:胃窦皱襞平坦,透见粘膜下血管分布,此病例可诊断为A、消化性溃疡 B、胃粘膜脱垂症 C、慢性浅表性胃炎 D、胃癌 E、慢性萎缩性胃炎
选项
答案
E
解析
这道题选E,胃镜已经明确没有看到溃疡病灶,因此不选A慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎,常伴有肠上皮化生。慢性萎缩性胃炎胃镜检查可见胃黏膜变薄,皱襞变浅或消失,黏膜下血管可见。黏膜呈灰色或灰绿色,表面呈细颗粒状,偶有出血及糜烂。因此选E以上几种疾病在胃镜下的表现 消化性溃疡:呈现圆形或卵圆形,偶尔也呈现线状,边缘光滑,局部充满灰黄色或白色,周围粘膜可有充血,水肿,有时见皱襞向溃疡集中。慢性萎缩性胃炎:黏膜多呈现苍白色或灰白色,弥漫性或呈现灶性分布,也可有红白相间,以白为主,皱襞变细而平坦,外观黏膜薄而可透见紫蓝色血管纹;黏液湖缩小或干枯;慢性浅表性胃炎:黏膜充血,色泽较红,还可有粘膜水肿,两者共存呈现红白相间,以红为主,粘液分泌增多,表面常见白色渗出物,有时可见出血点和少量糜烂。胃癌:镜下早期胃癌可呈现一片变色的粘膜,或局部粘膜呈现颗粒状粗燥不平,或呈现轻度隆起或凹陷,或有僵直感,不柔软;进展性胃癌表现为凹凸不平表面污秽的肿块,常见渗血及溃疡,或表现为不规则较大溃疡,其底部为秽苔所覆盖,可见渗血,溃疡边缘常呈现结节状隆起,无聚合皱襞,病变无蠕动。胃粘膜脱垂症:当胃窦部收缩时,胃黏膜随蠕动经幽门进入十二指肠,舒张时,脱垂的胃寞部黏膜可自幽门以下回复至胃腔。
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