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患者,男,66岁。有高血压病史10余年。2年来双下肢发凉麻木,时有小腿部抽痛及间
患者,男,66岁。有高血压病史10余年。2年来双下肢发凉麻木,时有小腿部抽痛及间
Loveyou
2019-12-17
19
问题
患者,男,66岁。有高血压病史10余年。2年来双下肢发凉麻木,时有小腿部抽痛及间歇性跛行,近来足痛转为持久性静止痛,夜间尤甚,往往抱膝而坐,足背动脉搏动消失,其诊断是
选项
A. 血栓闭塞性脉管炎B. 雷诺氏病C. 糖尿病足D. 动脉硬化性闭塞症E. 动脉栓塞
答案
D
解析
血栓闭塞性脉管炎多发于寒冷季节,以20-40岁男性多见;常先一侧下肢发病,继而累及对侧,少数患者可累及上肢;患者多有受冷、潮湿、嗜烟、外伤等病史(A错)。雷诺综合征多见于青年女性;上肢较下肢多见,好发于双手;每因寒冷和精神刺激后双手出现发凉苍白,继而紫绀、潮红,最后恢复正常的三色变化(雷诺现象),患肢动脉搏动正常,一般不出现肢体坏疽(B错)。糖尿病足多伴有糖尿病病史,尿糖、血糖增高,可累计大动脉和微小动脉(C错)。动脉硬化性闭塞症多发于老年人,常伴有高脂血症、高血压和动脉硬化病史,常累及大中动脉。患者为老年男性,有高血压病史。2年来双下肢发凉麻木,时有小腿部抽痛及间歇性跛行,近来足痛转为持久性静止痛,夜间尤甚,往往抱膝而坐,足背动脉搏动消失,符合动脉硬化性闭塞症的特征(D对)。动脉栓塞是一种全身性疾患,可发生在全身大、中动脉,但以腹主动脉远侧及髂-骰-腘动脉最为常见,病变后期可以累及腘动脉远侧的主干动脉,由于动脉腔狭窄或闭塞,引起下肢动脉慢性缺血的表现(E错)。
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