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患儿女,8个月,因发热、咳嗽3天,到医院就诊,体检:T38℃,R50次/分,HR
患儿女,8个月,因发热、咳嗽3天,到医院就诊,体检:T38℃,R50次/分,HR
shuhaiku
2019-12-17
58
问题
患儿女,8个月,因发热、咳嗽3天,到医院就诊,体检:T38℃,R50次/分,HR152次/分,SPO2,90%,精神萎靡,有吸气三凹征,口唇轻发绀,两肺闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音,心音欠有力,腹软,肝右肋下约2.5cm。最有可能的诊断是
选项
A、重症肺炎B、毛细支气管炎C、ARDSD、肺炎并心衰E、Ⅰ型呼吸衰竭
答案
A
解析
重症肺炎的表现:重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症,除呼吸系统改变外,可发生心血管系统、神经系统和消化等功能障碍。可发生心肌炎、心力衰竭。肺炎合并心力衰竭的表现:①呼吸突然加快,>60次/分;②心率突然加快,>180次/分;③突然极度烦躁不安,明显发绀,面色苍白或发灰,指(趾)甲微血管再充盈时间延长。以上三项不能用发热、肺炎本身和其他并发症解释者;④心音低钝、奔马律,颈静脉怒张;⑤肝脏迅速增大;⑥少尿或无尿,眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。
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