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患者男,25岁。衣着不整齐,身体有异味,经常有跪地膜拜的行为,与人少接触,话少,
患者男,25岁。衣着不整齐,身体有异味,经常有跪地膜拜的行为,与人少接触,话少,
书海库
2019-12-17
37
问题
患者男,25岁。衣着不整齐,身体有异味,经常有跪地膜拜的行为,与人少接触,话少,言谈内容连贯性差,常答非所问,夜间睡眠差。第一次治疗是2年前。
选项
该患者比较可能的疾病诊断是A.精神分裂症B.抑郁症C.强迫症D.焦虑症E.躁狂发作
答案
A
解析
1.精神分裂症的基本症状是思维联想障碍、意志行为障碍等。此题患者存在思维联想障碍(言谈内容连贯性差,答非所问)以及意志减退,活动减少(衣着不整、身体异味,与人少接触、话少),考虑为精神分裂症,选A。抑郁症患者主要表现为情感低落、思维迟缓、意志活动减退,虽也可有意志活动减退,但是不伴有思维联想或逻辑障碍,故不选B。躁狂发作表现为心境高涨、思维奔逸、意志增强,显然不符合本题患者表现,不选E。强迫症表现为强迫观念和强迫动作,不符合本题患者表现,不选C。焦虑症分为广泛性焦虑和惊恐发作两种类型,均不符合本题患者表现,不选D。解题关键:精神分裂症的基本症状是思维联想障碍、意志行为障碍等。2.根据题干信息一一判断,患者衣着不整、身体异味,可诊断自我照顾缺少;言谈内容连贯性差,答非所问,可诊断思维过程改变和言语沟通障碍;夜间睡眠差可诊断睡眠型态紊乱;故A、B、C、E正确,题干信息未提及进食或营养状态,故无法判断营养状态改变,故选D。3.抗精神病药物的常见副作用有精神方面副作用、神经系统副作用、血管系统副作用、肝脏副反应、血液系统副反应、代谢和内分泌系统的副反应、恶性综合征等。患者此时出现的肌张力障碍、药源性帕金森综合征,均属于锥体外系反应,选C。解题关键:抗精神病药物常见的不良反应有急性肌张力障碍、直立位低血压、噎食、过度镇静、尿潴留、过敏反应、恶性综合征等,护理人员需密切观察,及时发现并予以恰当处理。
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